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诊断肺动脉栓塞的“金标准” 我院完成渝西地区首例肺动脉造影术

2019-10-08         来 源:          点击:


9月24日,我院心血管内科成功完成渝西地区首例肺动脉造影术。

患者欧大爷今年已经78岁,因“心累气促6年,加重10天”到我院治疗。欧大爷没有基础心脏病病史,但近段时间活动耐量明显下降,稍做活动就出现呼吸困难。入院后查BNP及心脏彩超均未提示明显异常,在我院心内科主任于长青的指导下,医师周波、朱中凯通过肺动脉造影术,明确诊断了患者患有慢性血栓栓塞性肺高血压,并开展了针对性治疗。

在现代,普通人群中约有四分之一患有呼吸困难疾病,其中,肺高压(PH)是以肺小动脉重构为特征的进展性恶性疾病,随着肺血管阻力逐渐增高,右心室后负荷增加,最终出现右心衰竭。慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)被世界卫生组织列为肺高血压分类中的第四大类,但在诊断时,极易被误诊为急性肺栓塞(APE)及肺动脉内肿瘤。未能接受正规治疗的CTEPH患者死亡率极高,其3年生存率仅有20%~30%。因此,CTEPH必须尽早确诊,并“对症下药”。

肺动脉造影技术是目前诊断肺动脉栓塞的“金标准”,在全程心电监护下,通过股静脉或者颈内静脉置入鞘管后,通过导丝引导,将造影导管送入肺动脉;可在左/右肺动脉主干及其左右分支内,分别进行肺动脉造影或选择性肺动脉造影,存在栓塞的肺动脉血管在造影剂注入后即会显示出充盈缺损、充盈缓慢、或者血管显影模糊,严重栓塞的肺动脉血管甚至会出现血流截断征象。

该项技术对医生手法及设备都有极高的要求,造影导管需从上腔或股静脉进入右心房,再从右心室进入主肺动脉,最后进入肺动脉。通过右心室至主肺动脉时,极易出现室性心律失常等紧急状况,难度较大,不仅需要引导病人呼吸配合,还需配备专业抢救设施。

我院成功开展该项技术,在整个渝西地区尚属首例。该技术为不明原因的呼吸困难患者提供了一项全新的诊疗手段,明确患者是否存在肺动脉血栓,同时可诊断是否有肺动脉压力升高,对后续治疗具有指导意义,对延长患者生命、改善患者预后、提高患者生活质量都起到了极大的帮助。


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