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爱与生命的接力!我院成功抢救一29孕周早产儿

2019-11-04         来 源:          点击:


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在我院新生儿科监护室,一个出生时不到3斤重的男婴正酣然入睡。在医护人员片刻不停的守护下,他刚刚挺过危险期,规划着未来的绚丽人生。沉浸于梦乡的他并不知道,在他顺利降生的背后,凝聚着多少人的努力和祝福……

 

孕期29周紧急降生

 

102日,正值国庆,准妈妈郭蓉(化名)肚子突然疼痛难忍,家人呼叫120紧急送到我院急诊科。经询问和检查得知,肚子里的宝宝仅有29孕周,臀位、足先露。接到急诊科电话后,孕产妇绿色通道抢救小组立即行动起来,国庆值守科室的妇产科主任陶才莉立刻召集团队进行商议和准备。

然而,孕妇送到产科检查室的时候,触目惊心的一幕发生了——仿佛迫不及待要触及这个世界,胎儿的一只脚从妈妈肚子里掉了出来。

     经验丰富的妇产科医护人员都倒吸了一口气,在没做足准备,甚至来不及送到分娩室的情况下,接生不到30孕周的臀位、足先露胎儿,存活几率极不乐观!对于我院医疗环境、医疗水平、人员素质都是一个极大的挑战。如果救治不力,这个一只脚踏进世界的新生命将夭折!    “救!必须尽全力救!就在这里救!”陶才莉主任当机立断,一声令下,冲散了全场医护人员的顾虑。检查室变成了分娩室,检查床成为抢救床,不到三分钟,医护人员从各楼层纷纷到位。“麻醉准备就绪!”“新生儿科人员到位!”……伴随着一声声有力的呼应,小小的检查室立刻忙碌起来。 在新生命面前,来自不同科室的近10名医护人员拧成了一股绳,在他们的联动下,一个体重仅1.45kg的臀位胎儿顺利降生。

宝宝出生没有心跳

 

宝宝没有心跳!听到这句话,所有人的心又悬了起来。由于早产、极低体重,新生儿出生时就处于濒死状态,没有呼吸、没有反应,甚至感受不到心跳。

“让一让,我们来!”以陶才莉主任带头的抢救人员大步向前,为新生儿开展心肺复苏,这个脆弱的小生命仅有1.45kg,只能小心翼翼地握在手里,用大拇指进行按压,力道必须精确把握,稍轻则没有效果,稍重则损害器官。按压的同时,对孩子进行气管插管,开展人工呼吸,同时建立静脉通道。刚出生的孩子,血管细如发丝、又浅又曲折,穿刺难度极大。新生儿科护士定气凝神,从孩子的右脚精准刺入,一针见血,窒息复苏抢救2分钟,新生儿恢复了心跳,气管插管维持呼吸。小宝宝手脚动了起来,他伸出手,紧紧握住了陶才莉主任的大拇指。复苏只是第一步,极低体重早产儿并发症的防治更重要,在产科医生、麻醉医生以及新生儿科医师的护送下,顺利将早产宝宝转送入新生儿科继续治疗。

 

打开生命的通道

 

 新生儿窒息复苏抢救成功后,宝宝被送到新生儿科进行抢救。由于孕周不足,体重过轻,需要连续使用高营养液补充营养。如何让营养液顺利进入宝宝体内,成为又一难题。

若采用传统的外周静脉留置针穿刺技术,不仅成功率得不到百分之百的保障,而且需要反复穿刺,容易对新生儿造成静脉炎等损伤。儿科主任曹廷容说,要为这个29孕周的早产儿打开生命通道,最好的方式是实施PICC置管。该项技术不仅能极大减少对患儿静脉穿刺的次数,降低了静脉外渗率,减轻了静脉内膜的损伤,还能有效提高静脉输液效率。

 108日,经过对新生儿的临床评估以及相关辅助检查,在护士长宋庆霞的支持和帮助下,新生儿专科护士、PICC专科护士帅宇通过详细了解患儿病例资料,充分评估患儿病情及血管条件,选取其左侧大隐静脉,并通过拍片确定导管尖端位于下腔静脉,实施PICC置管术。穿刺过程顺利,置管一次成功。

 这是我院第一例从大隐静脉置入下腔静脉,也是继2017年我院新生儿科首例PICC置管成功以来的又一次突破。它的成功实施,不仅解决了新生儿输液的难题,还保证了其静脉输液和静脉营养的通畅性,帮助患儿顺利过渡到胃肠喂养,减少住院时间,大大提高早产儿、低体重儿的救治成功率。

在各科医护人员的共同努力下,如今暖箱里宝宝已经脱下呼吸机,生命体征基本平稳。体重增长至1.89kg。这个29周孕、极低体重儿的抢救成功,刷新了我院抢救早产儿成功的历史记录,这场爱与生命的接力,最终以胜利告终。

 

早产预防 准妈妈要上心

 

孕妇早产可能导致新生儿死亡率增加,也会增加新生儿呼吸窘迫、颅内出血、坏死性肠炎、感染等发生率,出生时的周数越小、体重越轻,则出生后的死亡率及并发症发生率越高。早产对一个家庭来说,风险高、危害大,陶才莉主任提醒各位准妈妈,防治早产,养好习惯,做好预防是关键。

“最重要的一点,就是听取医生建议,按时进行孕期检查,积极治疗各种合并症和并发症。”陶才莉主任说,与此同时,在生活上要严格遵守孕期卫生要求,避免过度劳累和重体力劳动;在饮食上,注重营养的同时,也要注意食物、水份的摄入量,避免水肿以及营养过剩。



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