近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）甲状腺乳腺外科团队攻克肥胖甲状腺癌患者带来的多重手术难题，成功为一名体重达220斤的肥胖患者小姜实施经胸前入路腔镜下右侧甲状腺癌根治术。

小姜体重超标，脖子短粗、颈周脂肪层异常肥厚，颈部正常解剖结构被大量脂肪挤压遮挡，手术天然操作空间极度狭窄。更棘手的是，术前确诊甲状腺癌伴淋巴结转移，需完成甲状腺全切、双侧中央区淋巴结彻底清扫，还要注意喉返神经、甲状旁腺的保护等精细操作，手术精度要求极高。同时，超肥胖体质让患者VTE风险显著升高，肥胖患者血液循环慢、血液黏稠度高，术后长期卧床易引发下肢深静脉血栓，一旦血栓脱落，可能导致肺栓塞等致命并发症，这让手术及围手术期管理难度再度升级。

术前，覃勇副主任医师及团队全面评估患者病情与身体状况，周密制定个体化手术方案，最终选定经胸乳入路腔镜术式，通过胸部隐蔽微小切口建立操作通道，在确保肿瘤根治与安全的基础上，实现微创美观、减少创伤的治疗目标。

术后，科室针对性制定VTE预防方案，指导患者早期床上活动、尽早下床，配合物理预防与药物干预，全力杜绝血栓风险。患者术后首日即可清晰发声，无声音嘶哑；次日顺利进食半流质食物，颈部无肿胀；第三天便能自主活动，嗓音与术前无异，复查显示术区无出血、积液，淋巴结清扫彻底，且未出现VTE相关并发症，目前已康复出院。

此次手术的成功，是科室应对肥胖等复杂甲状腺手术病例的又一突破。针对肥胖患者手术难度大、VTE风险高的特点，科室已形成成熟的微创诊疗与围手术期管理体系，兼顾肿瘤根治、功能保护与术后安全，用硬核技术为甲状腺疾病患者，尤其是高危复杂患者，带来创伤小、恢复快、安全性高的诊疗体验。