近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）胸心血管外科成功为一名患者切除了巨大前纵膈肿瘤，手术不仅拆除了悬在患者心脏、大血管的“炸弹”，也为纵隔肿瘤治疗积累了宝贵经验。

46岁的李女士体检发现前纵隔有一大小为9.5×7.7×4.6cm的肿物，为求进一步治疗入住我院胸心血管外科。CT影像显示这个“庞然大物”紧紧“趴”在升主动脉、主动脉弓、右锁骨下动脉、肺动脉干、上腔静脉及头臂静脉等重要大血管表面，如同在心脏和大血管旁“埋雷”，手术稍有不慎就可能损伤血管引起大出血。

邓意平主治医师介绍到李女士的手术难点主要在：一是精细解剖分离，这是手术的核心难点，尤其当肿瘤与重要血管、神经紧密粘连时（巨大肿瘤更常见），需要医生极其耐心和精细地操作，一点点地将肿瘤从这些“生命线”上分离下来。二是血管处理，肿瘤可能包裹或侵犯无名静脉、上腔静脉等大血管。可能需要部分切除受侵血管壁并修补，甚至需要血管置换。三是神经保护，术中要尽力保护膈神经（影响呼吸）和喉返神经（影响发声）等。四是完整切除肿瘤，尽可能将肿瘤连同包膜及周围可能受累的组织（如部分胸膜、心包、脂肪、大血管等）整块切除，避免复发。

术前胸心血管外科团队联合多学科评估风险，确定手术方式、风险防范与围手术期应急方案。术中，胸心血管外科副主任吕忠柱主任医师主刀，通过正中胸骨切开手术，凭借精准操作避开致命陷阱，成功拆除前纵隔巨大肿瘤、完成胸腺扩大切除，同时清扫了周围淋巴结，在保证安全的前提下达到了R0切除。手术过程顺利，术后患者顺利脱机拔管，已顺利康复出院。

前纵隔肿瘤是指生长在胸腔前纵隔区域的肿瘤，常见类型包括胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。多数为良性，但部分具有恶性可能。肿瘤增大时可能压迫周围器官，引发咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，严重时导致吞咽困难、声音嘶哑或面部肿胀，早期发现至关重要，建议保持健康生活方式，定期体检。前纵隔肿瘤虽复杂，但早期规范治疗可显著改善预后。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状，请及时就医。

吕忠柱主任医师表示，这一高难度手术的成功完成，不仅为患者解除了病痛，也是我院胸心血管外科医务人员不断突破自身技术水平的又一印证。未来，胸心血管外科也将以仁心之术，守护生命通道，为胸部疾病患者点亮希望之光。